医患转诊中的沟通与流程风险

在2026年8月，河南新安县的一名血液科医生在面对一名长期住院的血液病患者时，因提出两次转诊建议，被患者投诉其“报复性拒绝接诊”。投诉的核心在于要求退还患者多年来赠送的锦旗和特产，经过四年和五十多次住院建立的良好关系瞬间崩溃。好在经过卫健委的调查，确认为医生的转诊建议是出于患者的健康考虑，而非出于其他动机，因此医生没有被停职，但他的名声和情绪却受到很大影响。

类似情况并非个例。在2025年12月，北京积水潭医院的一位骨科医生因未告知患者转诊风险而被暂停执业，其所在科室也遭受到批评。与此同时，广西一位急诊医生因未规范转诊流程而导致患者在外院病情加重，最终去世，医生因此受到警告、罚款两万，并被停业半年。这些故事展现了医患沟通的复杂性：医生可能出于为患者健康着想，患者却感到被推卸责任，而医院则认为医生可能在违规操作。

如今，转诊已不再是简单的口头建议。许多外科医生习惯性地在病情超出自身能力范围时，直接告诉患者去其他医院，但法律对此有明确规定。依据《中华人民共和国医师法》，医生在诊疗过程中须向患者说明相关病情和医疗措施，这其中就包括转诊的必要性。国家相关通知也强调，转诊需获得患者的知情同意，并遵循规定的审批流程。简单的一句“去那里吧”未进行书面确认和流程走完，就可能被视作违规。

在医患关系中，投诉的核心原因往往是沟通不畅。一方面，医生的转诊建议可能让患者误解为不愿意继续治疗；另一方面，未经程序化的转诊可能在事后成为意外事件的根源。在广西案中，医生因口头转诊、未签署任何书面材料和擅自更改医疗记录，最终面临严厉处罚。

此外，转诊目的地的选择也可能引发争议。如果医生将患者转至私立医院，尽管没有任何利益输送，依旧可能受到“背后有鬼”的疑虑。一旦出现问题，可能被怀疑存在不当行为。

那么，医生该如何避免消极后果、顺利实施转诊呢？首先，全面说明转诊原因、去向和潜在风险，并与患者签署知情同意书，是保护自身的最佳措施。其次，要确保所有转诊流程的记录都齐备，包含院内的转诊审批和病历备注。最后，在选择转诊对象时，尽量优先考虑医联体内部医院，并保持详细的档案记录，以免被指责为谋取私利。

根据统计数据，2025年的医疗投诉总数达到128.6万件，尽管同比下降5.3%，但绝对数字依旧庞大。2024年医疗损害责任纠纷的案件数量激增77.29%。而这些冷冰冰的数据背后，隐藏的是每位医务工作者都必须面对的现实风险。